Nhầm sốt xuất huyết với rối loạn tiêu hóa, bé 7 tháng tuổi nguy kịch

Ngày 27/6, các bác sĩ khoa Cấp cứu Hồi sức, Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố, Tp.HCM, tiếp nhận trường hợp bệnh nhi T. D. (7 tháng tuổi, trú Đồng Tháp) trong tình trạng sốc sốt xuất huyết nặng. Trước khi nhập viện 4 ngày, trẻ sốt nhẹ, tiêu chảy hơn 10 lần/ ngày, nôn ói.

Ngày thứ 4, trẻ giảm sốt và tiêu chảy, nôn ói 1 lần. Người nhà đã đưa bé đến phòng khám tư thăm khám và cho uống thuốc. Về nhà bé đang ngủ thì co giật một lần trợn mắt tím môi, người nhà tiếp tục đưa trẻ đến phòng khám đa khoa gần nhà, được xử trí thở oxy, chống co giật bằng diazepam, rồi chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (Tp.HCM). Trên đường chuyển viện, trẻ tiếp tục co giật.

Tại khoa Cấp cứu, trẻ còn co giật toàn thân, tím tái, sốc, huyết áp khó đo được. Bệnh nhi được chẩn đoán sốc giảm thể tích, tiêu chảy, nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa; chẩn đoán phân biệt với sốc nhiễm trùng, sốc sốt xuất huyết Dengue nặng.

Sau đó, bệnh nhi được xử trí đặt nội khí quản thở máy, truyền dịch chống sốc, chống co giật, kháng sinh, điều chỉnh nước điện giải toan chuyển hóa máu. Xét nghiệm máu cho kết quả test nhanh kháng nguyên NS1 chẩn đoán sốt xuất huyết dương tính, tổn thương gan nặng, rối loạn đông máu nặng, albumin máu giảm nặng.

Trẻ tiếp tục được truyền dịch, truyền albumin, sử dụng thuốc vận mạch, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, điều trị hỗ trợ gan.

Do tình trạng suy hô hấp nặng, trẻ được chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp, tiếp tục điều chỉnh rối loạn toan chuyển hóa, điện giải. Sau hơn 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, cai máy thở, tỉnh táo, bú được.

Theo BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến (Bệnh viện Nhi đồng Thành phố), đây là một trong các trường hợp sốc sốt xuất huyết ở trẻ nhũ nhi. Biểu hiện sốt không cao kèm với triệu chứng tiêu hóa nên phụ huynh, ngay cả nhân viên y tế dễ mất cảnh giác với bệnh sốt xuất huyết, chỉ nghĩ bé bị rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy nhiễm trùng dẫn đến đưa trẻ nhập viện trễ.

Từ trường hợp trên, bác sĩ Tiến khuyến cáo, đang vào mùa mưa, là thời điểm muỗi vằn phát triển, truyền bệnh sốt xuất huyết, phụ huynh cần chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh, như diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng...

Khi thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện khi có dấu hiệu bứt rứt, lăn lộn hoặc li bì, lơ mơ, nói sảng; chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; đau bụng, ói; tay chân lạnh; lừ đừ, nằm một chỗ không chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống,… cha mẹ cần đưa trẻ nhập viện ngay.

Minh Hoa (t/h)