Cứu sống bệnh nhân vết thương thấu bụng hoại tử ruột nguy kịch

Kích hoạt báo động đỏ cứu bệnh nhân nguy kịch

Ngày 12/10, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp đã phẫu thuật thành công, cứu sống nam thanh niên vết thương thấu bụng, hoại tử phần lớn ruột non.

Theo đó, vào khoảng 12 giờ ngày 6/10, bệnh nhân nam N.M.Q. (sinh năm 1988, ngụ tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, làm thuê ở tàu đánh cá) bị vết thương thấu bụng, một đoạn ruột lộ ra khỏi ổ bụng. Q. được thành viên cùng tàu sơ cứu, dùng túi nylon buộc lại và chuyển vào Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo (giờ thứ 50).

Tại đây, bệnh nhân được các bác sĩ sơ cứu, chống sốc, truyền dịch, sử dụng thuốc giảm đau, vận mạch, kháng sinh… và nhanh chóng chuyển tuyến. Sau gần 3 ngày đường vượt biển để vào đất liền cấp cứu, 7h48 ngày 9/10, bệnh nhân Q. đã được đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với chẩn đoán: Sốc nhiểm khuẩn, nhiểm độc, viêm phúc mạc toàn thể, hoại tử toàn bộ ruột non, vết thương thấu bụng giờ thứ 50.

Khi đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, tình trạng bệnh nhân  nguy kịch mạch nhanh, huyết áp thấp, vết thương thành bụng lộ quai ruột bên ngoài đang trong giai đoạn hoại tử tím đen, mùi rất hôi... Nhận định tình trạng tổn thương phức tạp của bệnh nhân, diễn tiến nhanh và nguy kịch nên các bác sĩ vừa xử trí cấp cứu, vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện và chuyển bệnh nhân phẫu thuật.

3 giờ chạy đua với tử thần cứu người

Ê-kíp phẫu thuật gồm: Bs.CKII Trương Thanh Sơn, Ths.Bs Lê Quang Huy (khoa Ngoại Tổng hợp), Bs.CKI Lưu Tuyết Kiều (khoa Gây mê hồi sức) thực hiện mở bụng đường giữa trên dưới rốn 15cm, có nhiều đoạn ruột non hoại tử tím đen, bụng có ít dịch máu đỏ xen kẽ dọc quai ruột. Thành bụng đường giữa dưới rốn có vết thương thấu bụng khoảng 4cm, đứt cân cơ thẳng bụng. Ruột non đoạn giữa và hồi tràng hoại tử nhiều đoạn.

Các bác sĩ tiến hành cắt nhiều đoạn ruột non tổn thương, khâu đóng đầu dưới, đưa đầu trên mở ruột non ra da ở hông (T), khâu vết thương thành bụng, cầm máu… Quá trình phẩu thuật kéo dài 3 giờ, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch, được chuyển đến đơn vị  hồi sức sau phẫu thuật điều trị tiếp.

Tình trạng hiện tại (ngày 12/10), bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, tổng trạng bệnh nhân phục hồi tốt, tiếp tục được theo dỏi, điều trị tiếp tại khoa Ngoại Tổng hợp.

Bs.CKII Trương Thanh Sơn (phẫu thuật viên chính) cho biết: đoạn ruột hoại tử của bệnh nhân dài gần 2m, tím đen, quá trình phẫu thuật các bác sĩ cẩn thận, tỉ mỉ khống chế khối máu đông từ vết thương đi vào lòng mạch cũng như khống chế các chất độc từ đoạn ruột hoại tử phóng thích vào máu, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng nhiễm độc toàn thể cho bệnh nhân. Mặc dù bệnh nhân đến với bệnh viện khá muộn (ngày thứ 3) nhưng may mắn vết thương không ảnh hưởng đến các mạch máu lớn vùng bụng. Việc xử trí tốt và chuyển viện kịp thời của tuyến trước  nên sức khỏe của bệnh nhân đang dần hồi phục, cải thiện tốt.

Trọng Nghĩa